健康保険は整骨院に通院する際には利用することが可能です。但し、すべての症状や疾患に適用するものではなく、限定的な保険利用であることを押さえておく必要があります。主に健康保険が利用できるのは５つの疾患についてです。
5つの外傷
- 骨折
- 骨折後のリハビリテーションや後療法が保険適応となります。但し、医師の同意が必要なため、骨折の整復後には医師による画像診断が必須です。その後、診断をした病院や整形外科にリハビリ施設があればリハビリを行う。もしくは、行きつけの整骨院において骨の癒合を促進するための施術を行ないます。
- 脱臼
- 脱臼した関節の整復やリハビリテーションが保険適応となります。脱臼の場合は、関節から骨頭が外れている位置になっているため、関節にはめこむ矯正を行います。つまり、関節の正しい位置に戻し、機能を回復させるための施術が行われます。
- 捻挫
- 靭帯や筋肉の捻挫に対する施術が保険適応となります。炎症の軽減や関節の安定性を回復させるためのマッサージやテーピングが行われます。
- 打撲
- 筋肉や皮膚の打撲に対する施術が保険適応となります。痛みの軽減や組織の修復を目的としたマッサージなどが行われます。
- 挫傷
- 組織が損傷した挫傷に対する施術が保険適応となります。血流改善や痛みの軽減を目的とした施術が行われます。
整骨院で健康保険が使える根拠
健康保険は整骨院では、外傷について適応することがわかりました。それでは、あしたば整骨院では健康保険は使えるのでしょうか？答えはYESです。その代わりに上記のように保険利用できる疾患が限定されています。
痛みが発生するのは外傷機転があるから
あしたば整骨院に来院されるほとんどの方に何らかの症状があります。何も問題がないのに来院する人は皆無です。つまり、「痛み」「張り」「動かない(機能障害)」のどれかに悩んでいるから来院されるのです。そして、その症状が発生したときに「外傷機転」と呼ばれる原因となる動作や起こってしまった事象（事柄）があります。
何もないの症状は発生しない
したがって、原因が何もないのに痛みや張りといった症状は発生しません。仮に、この痛みの理由が分からなかったとしても、原因は存在しています。そこで、痛みのプロである施術者の出番となります。痛みの原因や症状の強さなどを丁寧なヒアリングによって解き明かしていきます。そうすることで、原因不明ではなくなります。
「原因が分からない＝治らない」の構図
仮に、あなたがいま原因の分からない疾患になったとしましょう。その疾患が治る確率や可能性を考えてみたとき、どんなイメージを持つでしょうか。おそらく、ほとんどの方がその疾患は「治らない」と考えるのではないでしょうか。そして、諦め半分で自然治癒を期待すると思います。
改善するために原因を追究
しかし、疾患に対して前向きになるときどうなるでしょう。きっと、原因を突き止めて、治そうと考えるのではないかと思います。そこで、必要なのが外傷であれば、原因としての外傷機転を明らかにすることです。この考え方は、単に健康保険を使うだけでなく、疾患の治癒にも大きく貢献します。したがって、あしたば整骨院では、初診時に様々な事柄をヒアリングするように心がけています。単純に「こうやって動かしたら痛くなった」だけでは不十分なのです。
健康保険で対応しきれないものは自費治療
5つの外傷に当てはまらないものや、複雑な要素が絡み合って発生している疾患などでは、保険診療のみで対応することは難しい場合があります。そのさいは、健康保険が使えるところは保険を活用し、使えないところは自費診療を提案するように心がけています。
柔軟な対応が違いを生む源泉
あしたば整骨院では、保険診療にこだわりをもっているわけではなく、クライアントさまのからだが良くなることを第一に考えています。しかし、健康保険の要綱には、濃厚施術の禁止や保険適応外の疾患への保険不適応などが盛り込まれています。そこで、保険を活用する部分はきちんと活用し、範疇外のものは自費で施術を行う柔軟性をもっています。そのためにも、高度な診断技術やヒアリング力がありますので、お気軽にご相談ください。
健康保険が使える施設の違い
通院する施設と通院の理由により、健康保険が適用される場合と適用されない場合があります。きちんと理解して適切な利用を心がけましょう。
病院と整骨院における適応の違い
| 治療を行う人 | 治療内容 | 画像診断 | 治療範囲 | 健康保険の 適 用 | 症状 | |
| 病院、整形外科 | 医師 | 処置、投薬、注射 手術、リハビリ | 〇 | 骨、関節、筋、腱 手足の末梢神経、脊椎、脊髄 | 〇 | 骨折が疑われる打撲や打ち身、神経痛、リウマチ、交通事故など |
| 整骨院 | 柔道整復師資格保持者 | 手技、罨法、電気 | × | 痛みに対する処置 | ○ | 捻挫、打撲、脱臼、交通事故、ぎっくり腰、寝違えなど |
| 整体 | 技術があれば可能 | 手技 | × | 骨格の位置に対するアプローチ | × | 骨格矯正、骨盤矯正、姿勢改善、肩こり、腰痛など |
病院や整形外科、整骨院、整体はそれぞれ得意なことや特徴が異なります。したがって、各々の違いを把握して、ご自身の治療内容にあった施設に通院すると良いでしょう。また、自分かどの施設に行くのが良いのかわからない時、まずは国家資格を持つ医師および柔道整復師に相談してみてはいかがでしょうか。
あしたば整骨院はスペシャリスト集団
あしたば整骨院では、施術を行うスタッフが全員、国家資格を保有した手技療法のスペシャリストです。手技療法による骨格の矯正が必要な場合はあしたば整骨院へご相談ください。
整骨院で健康保険が適用される？されない？
・打撲
・捻挫(ねんざ)
・医師の同意がない骨折や脱臼
・ぎっくり腰
・慢性的な症状ではないもの
・慢性的な肩こり・スポーツなどによる筋肉疲労
・過去の交通事故等による後遺症
・症状改善が厳しい長期間の治療
・医師の同意がない骨折、脱臼
・神経痛
・リウマチ
・関節炎
・ヘルニア
・肉離れ(挫傷)
その他のも慢性的な症状や原因不明な症状の場合も健康保険が適用されません。
なお、仕事中や通勤中におきた負傷は労災保険が適用されます。
千葉 あしたば整骨院では『完全自費』または『自費＋健康保険』
根本治療を目指している治療を行っております。なお、当院の施術スタッフは国家資格『按摩マッサージ指圧師』『はり師・きゅう師』『柔道整復師』の資格を持っています。したがって、健康保険がご利用頂けます。ただし、整骨院の健康保険適用範囲は、病院や整形外科よりも狭く、さらに当院の治療は保険で行える治療を超えるものが多くあり、『完全自費』または『自費＋健康保険』という料金を頂いております。